帖子标题：调查地区+组别（一对一/团体）+学校+学生姓名+调查结论 (如: [四川布拖] 【一对一】四川省布拖县布拖中学 拖觉么色外（提交资助））
姓名：（户口本姓名）
别名：（除户口本姓名外的别名）
性别：（男/女）
民族：
出生年月日：(格式例子：2005.04.10 年份必填，月份和日期实在了解不到可以不填)
阶段：（请选择：小学/初中/高中/职中及其它，“职中及其它”包括：职业中学、职业高中、技工学校、中等专业学校等，不包括高职、大专、本科）
年级：（请选择：一/二/三/四/五/六）
班级：（按学生就读的班级填写，例如1班就填 1 或者 1班）
学生手机号码：（学生的个人手机号，如果没有，则填“无”）
逆向：（否/是） 计划内填否。非计划内，在当地临时调查的学生为逆向，填是。
家庭地址：（尽量按户口本填写，详细到村、组、门牌号）
家庭联系人（与学生关系）： 例子 张三（父子或者父亲）
联系电话：（家庭联系人的电话）
备注信息：（备注学生个人信息、家庭地址、家庭联系人等需要补充说明的事项）
省份：（统一规范填写，例如：四川/宁夏/广西/湖北/江西…，不需要填“省”字）
市县：(统一规范填写，例如：布拖县/彭阳县/巴马县/郧西县…)
乡镇：(统一规范填写，例如：乐安乡/交际河/湖北口乡…)
学校名称：（填写全称，或者按学校门口的招牌来填写，不可填简称）
学校联系人及联系方式：（例如：班主任李四老师+电话，可填多人）
学杂费及交费情况：（当前学期的交费情况）
获得两免一补情况：（是否有两免一补及具体两免一补的内容）
是否住校（住校费）：（记录是否住校，如住校需记录住校费收取情况）
学习情况及曾获何种奖励：
有无获得其他资助的情况：
家庭成员：
爸爸：***，1985.3.5，身体健康，在广东东莞的电子厂打工，收入约3500元/月
妈妈：***，1987.6.10，有肺炎，在家务农
弟弟：***，2010.8.20，身体健康，在张家湾小学读四年级，生活费100元/学期
……
以及学生本人
家庭情况：
住房情况及屋内陈设（电器）：
财产概况（耕地面积、牲畜）：
家庭经济收入及其主要来源：
家庭经济负担及其负债情况：
亲属情况：
乡邻评价：
调查附记：
资料提供：
调查人员：
调查时间：
调查结论：
报告撰写人：
报告审核人：
二、调查报告填写详细说明
姓名：尽量让学生家长提供户口本，按户口本写。布拖的学生因为翻译原因，姓名经常前后变化；各地方言发音不同，也容易出现姓名中的别字和错字。所以在调查时，学生姓名要与户口本一致。如果学生家长不能提供户口本，可以让学生或家长自己写，或者请老师确认，并向家长或老师说明姓名要与户口本一致。有些学生在学校的使用名和户口本不一致，此类情况应在“备注信息”或者“别名”中注明。
别名：记录学生除户口本之外的姓名。
性别：男/女
民族：照实填写。
出生年月日：格式例子：2005.04.10 按照户口本的记录填写，要求填写出生年月日。如果调查现场无法了解具体的出生年月日，则通过了解到的学生年龄推算。底线为写明出生年份，不能写为几岁。如户口本的记录与实际出生年月不一致，也请在“备注信息”中注明原因。
阶段：请选择 小学/初中/高中/职中/中专
年级：请选择 一/二/三/四/五/六。小学（一到六），初中高中（一到三），职中中专（一般是一到三，最多到四）。初中统一用一到三，不要用七到九，不要用2018级、2019级这样的格式。填写学生就读年级，以秋季学期开学时间（一般是9月1日）为界限。如果是暑假期间调查，应按新学期开学前的年级填写，例如学生原先是小学四年级，开学后会升为五年级，年级按四年级填写。
班级：按学生就读的班级填写，例如：1班就填 1 或者 1班。
学生手机号码：了解学生的个人的手机号码。如果学生没有手机，则此栏填写“无”。
逆向：（否/是） 计划内填否。非计划内，在当地临时调查的学生为逆向，填是。逆向调查的个案，应在调查附记中记录调查原因。
家庭地址：照户口本地址填写，要详细到某村某组（或其他例如“屯”等分类）、门牌号，如果在其他地方有租住房子的，则两个地址都需要详细注明。
家庭联系人（与学生关系）：填写可方便联系到学生家庭的人员，并注明与学生的关系，例如：张三（父子）。不一定是填写学生的父亲或母亲，如果父母外出务工，学生由叔叔（父亲的弟弟）照顾，则填写叔叔的姓名。如果联系人多于1人，用逗号隔开。
联系电话：填写家庭联系人的联系电话。如果家庭联系人没有电话，则填写邻居电话或其他能与家庭联系人联系的电话。若联系电话不是家庭联系人的，应在电话后面备注电话号码持有人与学生的关系。如果有多个联系人对应不同的联系电话，需要在电话号码后面加括号备注是谁的电话。
备注信息：在此备注学生个人信息、家庭地址、家庭联系人等需要补充说明的事项。例如学生实际出生日期与户口本记录不一致，则在此处注明。
省份：统一规范填写，例如：四川/宁夏/广西/湖北/江西…，不需要写“省”字。
市县：统一规范填写，例如：布拖县/彭阳县/巴马县/郧西县…。
乡镇：统一规范填写，例如：乐安乡/交际河/湖北口乡…。
学校名称：填写学校全称，不可简写。可以按学校门口的招牌来填写。
学校联系人及联系方式：填写学校相关负责人的姓名、电话等联系方式，尽量有班主任的联系方式。
学杂费及交费情况：请详细记录交费情况。建议先通过学校详细准确的了解，然后再跟学生和家长及乡邻的表述进行印证，不能简单的问学费是多少，一般学校名义上的“学费”并不高甚至没有学费，但有其他要缴纳的费用，因此要问清楚学费、住宿费、课本费、资料费、班费等费用，交费情况默认为一学期，如有特殊情况请说明。义务教育阶段（中小学）应该都是免学杂费的，如果交费情况中确实包括学杂费需了解并注明情况；非义务教育阶段应该都要收学费，如有相关政策保障而减免学费，需特别说明。如列出生活费需注明周期，比如X元/月 或X元/周。
获得两免一补情况： 义务教育阶段（中小学）有两免，如在校住宿则还有一补，应明确记录是否有两免一补及具体两免一补的内容，并需要记录通过何种方式补贴多少金额；高中生一般无两免一补，如当地或学校有特殊政策减免或补贴，请详细说明情况。目前百蹊资助的地区，除了两免一补外，还有国家营养午餐，目前的标准一般是4元/天。具体描述可参考：学生享受两免（免学费、免学杂费）以及住宿补助（每月170元，不直接发学生，只用于在校伙食）；以及享有国家营养午餐（每天4元的标准）。
是否住校（住校费）：需明确记录学生是否住校，如住校还需记录住校费收取情况并注明收费周期。注意有的学生交了住校费但平时不一定住在学校，有的走读但在学校吃饭等类似这种情况应特别说明。
学习情况及曾获何种奖励：照实填写，其中学习成绩可描述为班中共有多少学生大概排在什么位置，老师对其学习情况的评价（能接触到学校老师时了解）。如成绩较为优秀的，或是特长生，需了解学校和教育局的奖励情况和优惠政策。
有无获得其他资助情况：需了解有无获得学校或是其他组织个人的资助，资助金额，资助年限，目前资助情况。
家庭成员：需要列出与学生的关系、姓名、出生日期、身体状况和职业只需简单说明。家庭成员的出生日期按户口本或者家长所述记录，如果实在了解不到具体的出生日期，可以写几岁，户口本记录出生日期与实际不一致或明显存在不合理性（如哥哥比弟弟生日晚或两兄弟生日相差几个月等），需进一步询问核实并补充记录。如有兄弟姐妹尚在读书的，还需注明在哪间学校读几年级，及大致交费及生活费情况。
例如：母亲：***，1982.06.05，2012年离家出走，至今未回。
父亲：***，1980.03.06，有胃病，务工/务农。
哥哥：***，2003.07.09，健康，就读****学校高三，一年学费生活费约5000元。
此项需列出共同生活的所有家庭成员的情况（不限于户口本的家庭成员），一般包括学生的父母、兄弟姐妹及共同生活或者需要学生家负担生活的亲属。例如：不在同一户口本（如老人、亲属寄养的孩子）或无血缘关系（如重组家庭、收养孩子等）但和学生家共同生活的亲属也需在此项记录，并需明确说明是否需要学生家赡养/抚养以及有无其他赡养/抚养来源。已离世或同在一个户口本但非共同生活的亲属无需在此项记录，在家庭情况里说明即可。
以下情况建议不列在家庭成员中（不在一起生活的家庭成员），在家庭情况里面补充说明（如列入也没问题，但必须说明清楚情况）：
1）因学生父母离异或出走而不共同生活的成员，需明确说明不共同生活的父亲或者母亲是否负担学生的生活费用，或者学生家庭是否需要对不共同生活的孩子承担生活费用；
2）因成年或成家而不共同生活的兄弟姐妹，需明确说明是否分家及对学生家庭是否有实质帮助；
3）不和学生家同住但需要学生家承担或分担赡养责任的老人，需明确说明学生家对其的赡养情况；
4）重组家庭不共同生活的成员，需明确说明学生家庭对其承担的抚养/赡养责任。
家庭情况：对家庭情况进行总体概述及上述不在一起共同生活的家庭成员情况，并记录家庭成员是否有疾病、伤残等情况。对于家庭成员所患疾病，需要问清楚是何种疾病，了解该疾病其对生活能力的影响，有无去医院的就诊记录（如有重大诊治费用的，一般都会保留有医院病历或是单据，请尽量能亲自查看），还有需了解医疗报销/补助的情况。家庭成员有伤残的，需了解有无残疾证及相关残疾补助和政府优惠政策。
住房情况及屋内陈设（电器）：照实填写，需了解房屋是完全自建还是政府政策补助所建（如异地搬迁、安置房等），如为政策房，需详细说明政策情况及自付金额。需大致观察房屋外观整体情况并记录，包括房屋间数，层数、材质、装修情况等。室内需留意是否有值钱的电器、家具(需拍照)，如彩电、冰箱、洗衣机、沙发等，与学生家长所说的家庭经济状况是否匹配，如有价值较高的电器或家具，可询问购买年份和价格；并请判断所见到的电器是否为自家所有（有时可能是共住一个大屋的兄弟姐妹家放在公用客厅），有些电器属国家扶贫救助的也要注明。可以从房屋间数、装修情况（如墙面是否装修、地面是否铺地砖）、家电家具等大致判断学生家庭经济状况。即使是在外面租住房屋的，也需了解老家住房情况并记录，并了解何时开始租房以及租房原因。
财产概况（耕地面积、牲畜）：照实填写。耕地要列出种类（旱地还是水田）、亩数及收成；牲畜需列出种类和数量；如有政府扶贫补助所得的需说明。如有退耕的，还需问清楚退耕情况。如无耕地及牲畜，需明确记录“无耕地、无牲畜”并简单写明原因，不可只写“无”。
家庭经济收入及其主要来源：建议按农业、林牧渔业、副业、打工加以区分。农产品需要问清楚是仅供自家食用还是用于销售，了解亩产、总产量、销售价格和销售总收入、牲畜卖出收入、退耕亩数和退耕补助等；如有家庭成员打工，则了解在何地打工、工种和月收入（或日收入），是常年打工还是或是零工；如有其他收入的，也需问清楚收入来源。如果学生及兄弟姐妹是孤儿，需了解是否有低保、孤儿补贴或政府其他补助情况。学生家庭属于低保户、精准扶贫户的，了解具体的补助情况。注意各项补贴情况需记录清楚是人均数额还是几人的总数额。此项信息对于家庭经济情况了解较为重要，请尽可能详细记录并最好说明信息和资料来源，如反馈的信息存在合理性和可信度的质疑，请进一步询问并补充说明。
家庭经济负担及其负债情况：有哪些具体支出。如生活费用，需了解学生家庭日常开支项目及费用；学生读书的费用，需注明每个孩子的读书费用，如果是从乡村中小学转校到县城的学校，还需了解有无择校费用；看病的费用，需注明哪种疾病，哪些开支，费用金额；有其他开支的，如日常婚丧嫁娶等人情费用，老人赡养费用等，也请具体列出项目和大概金额。如家庭有负债的，需注明负债原因、用途和金额。如果是建房、大病或是其他一些意外赔偿等情况负债的，需了解建房总价、大病总费用、意外赔偿总额、前后借款总额和借款年份、目前剩余负债金额。，此项信息对于家庭经济情况了解较为重要，请尽可能详细记录并最好说明信息和资料来源，如反馈的信息存在合理性和可信度的质疑，请进一步询问并补充说明。
亲属情况：主要询问是否有亲属在政府部门、学校任职等，该亲属是否有能力并愿意给学生家庭提供帮助等情况。如果学生是孤儿，了解父母双方亲友有无分担抚养费用。
乡邻评价：从乡邻口中得到相对较客观的信息作为家长、孩子、老师提供的资料的补充。
调查附记：一般用来描述调查的过程，也可用来记录不能填入上面各项的内容，例如家访过程，对学生及家庭印象等。调查附记所叙述的内容应与孩子有关，请尽量减少个人感情色彩在里面。逆向调查的个案，应在此处说明增加该调查个案的原因。
资料提供：填写本次调查资料的来源，例如***学校（逆向，则填写逆向，备注提供资料人的信息）
调查人员：****、****（需填写百蹊的ID，不要写别名，网名，微信名等）
调查时间：20**年*月*日
调查结论：提交资助（或“不予资助”/“提交讨论”），若调查结论为“不予资助”或“提交讨论”，应说明原因
报告撰写人：****（需填写百蹊的ID）
报告审核人：****（需要是上述调查人员中的有调查资格的人员百蹊ID）
**说明：以上说明中列出的填写需求，均为必填内容，若因为特殊原因或疏忽未能了解到，请在撰写报告时补充说明未了解原因（可在该信息所在项目后直接备注说明或在调查附记里统一说明）；若照片因特殊情况有缺失或漏拍，也应在报告里说明原因。
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